[Theta/beta ratio (NEBA) in the diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder]. / Cociente theta/beta (NEBA) en el diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad.

INTRODUCTION: In July 2013, the US Food and Drug Administration approved the use of NEBA as the first device for the complementary evaluation of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). It is based on quantitative electroencephalogram (qEEG) and includes the standardised theta/beta ratio, the results of which were consistent with both the medical and psychological clinical evaluation. Likewise, it has proved to be a useful tool for determining whether the ADHD is primary, secondary or comorbid to another pathology. Yet, to date no publications have specified whether it is a total theta/beta ratio or theta/beta-1 and theta/beta-2. Additionally, no data are provided to be able to discriminate between diagnostic subtypes of ADHD. AIMS: To quantify the theta/beta ratios, by means of qEEG, in a sample of patients from the Rio de la Plata area with a main confirmed diagnosis of ADHD, in order to compare the neurophysiological patterns according to the diagnostic subtypes. PATIENTS AND METHODS: We used a randomised stratified sample of 62 subjects of both sexes, with ages between 8 and 17 years, distributed into two groups, depending on the diagnostic subtype: attention deficit subtype of ADHD (n = 31) and the combined subtype of ADHD (n = 31). RESULTS: High theta/beta-1 and theta/beta-2 ratios were confirmed in the Cz region, being higher than the ratios in the C3 and C4 areas. Moderate and statistically significant differences were found between the two subtypes only in the beta-1 band in the occipital regions. The analysis of the interhemispheric coherence suggests an association of the power peak crossed with the diagnostic subtype, which is the fastest peak (10 Hz) for the combined subtype. No important differences are found on analysing the phase spectra or the theta/beta ratios. CONCLUSIONS: Although the scientific literature, especially the NEBA system, highlights the importance of the theta/beta ratio in the differential diagnosis of ADHD in control samples and other neurodevelopmental disorders, a distinction must be made between beta-1 and beta-2.

TITLE: Cociente theta/beta (NEBA) en el diagnostico del trastorno por deficit de atencion/hiperactividad.Introduccion. En julio del año 2013, la Food and Drug Administration estadounidense aprobo el NEBA como el primer dispositivo para la evaluacion complementaria del trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH), basado en el electroencefalograma cuantificado (EEGq) e incluyendo la relacion theta/beta estandarizada, cuyos resultados fueron consistentes con la evaluacion clinica, tanto medica como psicologica, y es una herramienta util para determinar si el TDAH es primario, secundario o comorbido a otro trastorno. Sin embargo, ninguna de las publicaciones, hasta la fecha, especifica si se trata de un cociente theta/beta total, o theta/beta-1 y theta/beta-2, como tampoco se aportan datos para discriminar entre subtipos diagnosticos del TDAH. Objetivo. Cuantificar los cocientes theta/beta, a traves del EEGq, en una muestra de pacientes rioplatenses con diagnostico principal confirmado de TDAH, para comparar el patron neurofisiologico segun el subtipo diagnostico. Pacientes y metodos. Muestra aleatoria estratificada de 62 sujetos de ambos sexos, de 8 a 17 años, distribuidos en dos grupos segun subtipo diagnostico, TDAH subtipo deficit de atencion (n = 31) y TDAH subtipo combinado (n = 31). Resultados. Se confirman cocientes altos theta/beta-1 y theta/beta-2 en la region Cz, mayores a los cocientes en las areas C3 y C4. Se encontraron diferencias moderadas y estadisticamente significativas entre los dos subtipos solo en la banda beta-1 en las regiones occipitales. El analisis de la coherencia interhemisferica sugiere una asociacion del pico de potencia cruzada con el subtipo diagnostico, que para el subtipo combinado es el pico mas rapido (10 Hz). No se encuentran diferencias importantes al analizar los espectros de fase, ni los cocientes theta/alfa. Conclusiones. Si bien la bibliografia cientifica, especificamente el sistema NEBA, plantea la importancia del cociente theta/beta en el diagnostico diferencial del TDAH de muestras controles y otros trastornos del neurodesarrollo, es necesario discriminar entre beta-1 y beta-2.

Cociente theta/beta (NEBA) en el diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad / Theta/beta ratio (NEBA) in the diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder

Introducción. En julio del año 2013, la Food and Drug Administration estadounidense aprobó el NEBA como el primer dispositivo para la evaluación complementaria del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), basado en el electroencefalograma cuantificado (EEGq) e incluyendo la relación theta/beta estandarizada, cuyos resultados fueron consistentes con la evaluación clínica, tanto médica como psicológica, y es una herramienta útil para determinar si el TDAH es primario, secundario o comórbido a otro trastorno. Sin embargo, ninguna de las publicaciones, hasta la fecha, especifica si se trata de un cociente theta/beta total, o theta/beta-1 y theta/beta-2, como tampoco se aportan datos para discriminar entre subtipos diagnósticos del TDAH. Objetivo. Cuantificar los cocientes theta/beta, a través del EEGq, en una muestra de pacientes rioplatenses con diagnóstico principal confirmado de TDAH, para comparar el patrón neurofisiológico según el subtipo diagnóstico. Pacientes y métodos. Muestra aleatoria estratificada de 62 sujetos de ambos sexos, de 8 a 17 años, distribuidos en dos grupos según subtipo diagnóstico, TDAH subtipo déficit de atención (n = 31) y TDAH subtipo combinado (n = 31). Resultados. Se confirman cocientes altos theta/beta-1 y theta/beta-2 en la región Cz, mayores a los cocientes en las áreas C3 y C4. Se encontraron diferencias moderadas y estadísticamente significativas entre los dos subtipos sólo en la banda beta-1 en las regiones occipitales. El análisis de la coherencia interhemisférica sugiere una asociación del pico de potencia cruzada con el subtipo diagnóstico, que para el subtipo combinado es el pico más rápido (10 Hz). No se encuentran diferencias importantes al analizar los espectros de fase, ni los cocientes theta/alfa. Conclusiones. Si bien la bibliografía científica, específicamente el sistema NEBA, plantea la importancia del cociente theta/ beta en el diagnóstico diferencial del TDAH de muestras controles y otros trastornos del neurodesarrollo, es necesario discriminar entre beta-1 y beta-2 (AU)

Introduction. In July 2013, the US Food and Drug Administration approved the use of NEBA as the first device for the complementary evaluation of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). It is based on quantitative electroencephalogram (qEEG) and includes the standardised theta/beta ratio, the results of which were consistent with both the medical and psychological clinical evaluation. Likewise, it has proved to be a useful tool for determining whether the ADHD is primary, secondary or comorbid to another pathology. Yet, to date no publications have specified whether it is a total theta/beta ratio or theta/beta-1 and theta/beta-2. Additionally, no data are provided to be able to discriminate between diagnostic subtypes of ADHD. Aims. To quantify the theta/beta ratios, by means of qEEG, in a sample of patients from the Rio de la Plata area with a main confirmed diagnosis of ADHD, in order to compare the neurophysiological patterns according to the diagnostic subtypes. Patients and methods. We used a randomised stratified sample of 62 subjects of both sexes, with ages between 8 and 17 years, distributed into two groups, depending on the diagnostic subtype: attention deficit subtype of ADHD (n = 31) and the combined subtype of ADHD (n = 31). Results. High theta/beta-1 and theta/beta-2 ratios were confirmed in the Cz region, being higher than the ratios in the C3 and C4 areas. Moderate and statistically significant differences were found between the two subtypes only in the beta-1 band in the occipital regions. The analysis of the interhemispheric coherence suggests an association of the power peak crossed with the diagnostic subtype, which is the fastest peak (10 Hz) for the combined subtype. No important differences are found on analysing the phase spectra or the theta/beta ratios. Conclusions. Although the scientific literature, especially the NEBA system, highlights the importance of the theta/beta ratio in the differential diagnosis of ADHD in control samples and other neurodevelopmental disorders, a distinction must be made between beta-1 and beta-2 (AU)

El dilema del metilfenidato en el TDAH: estudio de caso / The dilema of methylphenidate in the ADHD: case of study

El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), es una de las alteraciones del neurodesarrollo de mayor prevalencia; su trinomio sintomático de desatención, hiperactividad e impulsividad, genera significativas dificultades en distintos contextos en donde se desenvuelve el niño. Este trabajo presenta el estudio de caso de un niño de 11 años, diagnosticado con TDAH con predominio de déficit de atención (TDAH-DA), medicado con metilfenidato (MFD) a 36 mg. Se buscó analizar y comparar las diferencias en el desempeño de atención y funciones ejecutivas, evaluadas a través de la batería neuropsicológica Monitoreo Cognitivo Computarizado, en relación a la presencia o ausencia de medicación. Los resultados permiten evidenciar como la suspensión de la mediación en este caso afectó el sistema pre-atencional, la atención sostenida y la flexibilidad cognitiva, y no así la atención selectiva, la fluencia de lectura, la capacidad de nominación y el output motor, en especial de la mano izquierda, los cuales incluso obtuvieron un mejor desempeño al suspenderla. Este estudio plantea los beneficios del MFD en el sistema pre-atencional y atención sostenida más que en la atención selectiva y su influencia en el detrimento de la velocidad de procesamiento.

The Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is one of the most common neurodevelopmental disorders. Its symptomatic trinomial of inattention, hyperactivity and impulsiveness generates significant difficulties within several contexts in which the child evolves. This work shows a case study of an 11-yearoldboy, diagnosed with ADHD subtype: inattentive, medicated with methylphenidate (MPH) 36mg. The aim of this study was to analyze and compare the differences regarding the development of attention and executive functions, assessed through the neuropsychological battery Cognitive Computerized Monitoring related with the presence or absence of medication. In this case, the results show how withdrawing the medication affects the pre-attentional system, sustained attention and cognitive flexibility. On the other hand, the results demonstrate that the cessation of medication does not affect selective attention, Reading fluency, naming capacity and motor output, especially the right hand’s motor output that even showed better performance when suspending medication. This study confirms the benefits of MPH in the pre-attentional system and sustained attention, more than selective attention and its influence in the detriment of processing speed.

Trastornos de las funciones ejecutivas. Diagnóstico y tratamiento / Disorders of executive functions. Diagnosis and treatment

Introducción. Los diferentes aportes de la literatura científica ratifican, desde hace un par de décadas, a la corteza prefrontal como base neurobiológica de las funciones ejecutivas. En la actualidad, tanto los protocolos de evaluación para la realización del diagnóstico como la estructuración de los planes de tratamiento y estimulación neurocognitiva deben hacer la lectura de cada uno de los síndromes prefrontales (dorsolateral, medial o del cíngulo anterior, y orbitofrontal) implicados en la etiopatogenia de los diferentes trastornos del neurodesarrollo y del adulto en los que se ven afectadas las funciones ejecutivas. Objetivos. Exponer los últimos avances sobre diagnóstico y tratamiento de las funciones ejecutivas y resaltar la importancia de identificar y comprender en la fase diagnóstica y en la rehabilitación neurocognitiva los tres síndromes de disfunción prefrontal. Desarrollo. Se realiza una revisión bibliográfica sobre los últimos avances neurocientíficos alrededor de las bases neurobiológicas, neuropsicológicas, diagnóstico y tratamiento de las funciones ejecutivas. Conclusión. Cada día la comunidad neurocientífica ratifica la importancia de identificar y comprender en la etapa diagnóstica los circuitos cerebrales, específicamente los síndromes de disfunción prefrontal implicados en los déficits neuropsicológicos de los diferentes trastornos del neurodesarrollo y del adulto para poder establecer protocolos eficaces de estimulación neurocognitiva (AU)

Introduction. Different contributions to the scientific literature made over the last few decades have confirmed the prefrontal cortex as the neurobiological basis of the executive functions. Today, both the evaluation protocols for carrying out diagnoses and the structuring of the treatment and neurocognitive stimulation plans must interpret each of the prefrontal syndromes (dorsolateral, medial or of the anterior cingulate, and orbitofrontal) involved in the aetiopathogenesis of the different neurodevelopmental and adult disorders in which the executive functions are affected. Aims. To report on the latest advances in diagnosis and treatment of the executive functions and to stress the importance of identifying and understanding the three syndromes of prefrontal dysfunction in the phase of diagnosis and in neurocognitive rehabilitation. Development. The authors carry out a review of the literature on the latest advances in neuroscience as regards the neurobiological and neuropsychological foundations of the executive functions and their diagnosis and treatment. Conclusions. Every day, the scientific community confirms the importance of identifying and understanding the brain circuits in the diagnostic stage, especially the prefrontal dysfunction syndromes involved in the neuropsychological deficits of the different neurodevelopmental and adult disorders, so as to be able to establish effective neurocognitive stimulation protocols (AU)

[Disorders of executive functions. Diagnosis and treatment]. / Trastornos de las funciones ejecutivas. Diagnóstico y tratamiento.

INTRODUCTION: Different contributions to the scientific literature made over the last few decades have confirmed the prefrontal cortex as the neurobiological basis of the executive functions. Today, both the evaluation protocols for carrying out diagnoses and the structuring of the treatment and neurocognitive stimulation plans must interpret each of the prefrontal syndromes (dorsolateral, medial or of the anterior cingulate, and orbitofrontal) involved in the aetiopathogenesis of the different neurodevelopmental and adult disorders in which the executive functions are affected. AIMS: To report on the latest advances in diagnosis and treatment of the executive functions and to stress the importance of identifying and understanding the three syndromes of prefrontal dysfunction in the phase of diagnosis and in neurocognitive rehabilitation. DEVELOPMENT: The authors carry out a review of the literature on the latest advances in neuroscience as regards the neurobiological and neuropsychological foundations of the executive functions and their diagnosis and treatment. CONCLUSIONS: Every day, the scientific community confirms the importance of identifying and understanding the brain circuits in the diagnostic stage, especially the prefrontal dysfunction syndromes involved in the neuropsychological deficits of the different neurodevelopmental and adult disorders, so as to be able to establish effective neurocognitive stimulation protocols.

TITLE: Trastornos de las funciones ejecutivas. Diagnostico y tratamiento.Introduccion. Los diferentes aportes de la literatura cientifica ratifican, desde hace un par de decadas, a la corteza prefrontal como base neurobiologica de las funciones ejecutivas. En la actualidad, tanto los protocolos de evaluacion para la realizacion del diagnostico como la estructuracion de los planes de tratamiento y estimulacion neurocognitiva deben hacer la lectura de cada uno de los sindromes prefrontales (dorsolateral, medial o del cingulo anterior, y orbitofrontal) implicados en la etiopatogenia de los diferentes trastornos del neurodesarrollo y del adulto en los que se ven afectadas las funciones ejecutivas. Objetivos. Exponer los ultimos avances sobre diagnostico y tratamiento de las funciones ejecutivas y resaltar la importancia de identificar y comprender en la fase diagnostica y en la rehabilitacion neurocognitiva los tres sindromes de disfuncion prefrontal. Desarrollo. Se realiza una revision bibliografica sobre los ultimos avances neurocientificos alrededor de las bases neurobiologicas, neuropsicologicas, diagnostico y tratamiento de las funciones ejecutivas. Conclusion. Cada dia la comunidad neurocientifica ratifica la importancia de identificar y comprender en la etapa diagnostica los circuitos cerebrales, especificamente los sindromes de disfuncion prefrontal implicados en los deficits neuropsicologicos de los diferentes trastornos del neurodesarrollo y del adulto para poder establecer protocolos eficaces de estimulacion neurocognitiva.

[Pharmacological update in attention deficit hyperactivity disorder: models of intervention and new drugs]. / Actualizacion farmacologica en el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad: modelos de intervencion y nuevos farmacos.

INTRODUCTION. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is the most frequent neurodevelopmental problem in childhood, with significant repercussions that continue into adulthood. This means that an appropriate therapeutic intervention is vital to improve its prognosis. AIMS. To identify the ideal pharmacological options according to the characteristics of the patient and to report on the new drugs. DEVELOPMENT. The work analyses how therapeutic interventions can be conditioned by the anatomical substrate of the brain, the biochemical bases, genetics, neurophysiological examinations, neuropsychological studies and the clinical symptoms and subtypes. A significant amount of importance is granted to neuropsychological studies, especially those dealing with the executive functions, including evaluation of attention, impulse control, and interference and cognitive flexibility. Taking into consideration the signal-to-noise characteristics can be useful when it comes to choosing the drug. CONCLUSIONS. The development of the pharmacological therapeutic options in ADHD opens up expectations concerning applicability and greater specificity in daily practice to fit the characteristics of each patient. Psychoeducation must always be included and a thorough study of each particular child is recommended. This should involve analysing the neuropsychological features of his or her brain function in order to be able to reflect on the ideal pharmacological option that allows more favourable progress.

[Executive function training in attention deficit hyperactivity disorder]. / Entrenamiento de funciones ejecutivas en el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad.

INTRODUCTION: A number of different treatments have been proposed to treat attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), yet little material has been published in the literature to improve the performance of the mechanisms behind attention, inhibitory control, cognitive flexibility and working memory in these children. We think that a working model that is effective in the treatment of persons with ADHD can only be consolidated by means of a thorough understanding of the syndromes involved in this deficit. DEVELOPMENT: In addition to reviewing the latest and most significant proposals aimed at improving the cognitive under-standing of the disorder, this work also refers to three neurobiological syndromes that are recognised as forming part of ADHD, i.e. medial cingulate syndrome, dorsolateral syndrome and orbitofrontal syndrome. CONCLUSIONS: Advances in neuroscientific research and the design of computerised treatment materials offer extremely valuable data that will undoubtedly help to improve the results of psychopedagogical and neuropsychological interventions in ADHD, since they provide information about the temporal and spatial equation.

Síndrome de déficit de atención, del control motor y de la percepción (DAMP): perfil neuropsicológico / Deficits in attention, motor control and perception (DAMP) syndrome: neuropsychological profile

Introducción. El síndrome de déficit de atención, del control motor y de la percepción (DAMP) es un trastorno aún no bien definido, ya que debido a sus particulares características genera confusión al momento de delimitar un diagnóstico diferencial con trastornos del neurodesarrollo, por tal motivo se realiza una descripción del perfil neuropsicológico característico. Pacientes y métodos. Se evaluó a 22 niños (11 niños y 11 niñas) de 9 a 18 años. Criterio de inclusión: diagnóstico de trastorno por déficit de atención/hiperactividad con trastorno de la coordinación motora según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición. Se administró una batería para evaluar la inteligencia, la atención, las funciones ejecutivas, las funciones visuoespaciales y perceptivas, así como también el perfil psicológico. Resultados. El perfil neuropsicológico de este grupo clínico demostró un cociente intelectual dentro del límite inferior de la normalidad y dificultades en la percepción e identificación de la forma, así como tiempos de reacción y ejecución de tareas muy lentos, lo que sumado a la torpeza motriz tiene como resultado producciones deficientes. Alta incidencia de conductas de retraimiento y tendencia depresiva. Conclusiones. Las características fundamentales, además del trastorno de atención y de la coordinación motora, fueron los tiempos de reacción y de procesamiento lento, así como las dificultades perceptivas (AU)

Introduction. Deficits in attention, motor control and perception (DAMP) syndrome is a disorder that has still not been very well defined, since its particular characteristics lead to confusion when it comes to delimiting a differential diagnosis with neurodevelopmental disorders. For this reason, in this work we offer a description of the characteristic neuropsychological profile. Patients and methods. Twenty-two children (11 boys and 11 girls) between 9 and 18 years of age were evaluated. Eligibility criterion: a diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder with involvement of motor coordination according to the fourth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. A battery was administered in order to evaluate the intelligence, attention, executive functions, visuospatial and perceptive functions, as well as the psychological profile. Results. The neuropsychological profile of this clinical group showed an intelligence quotient above the lower limit of what can be considered normal and difficulties in the perception and identification of shapes, as well as very slow reaction and task realisation times. When added to motor clumsiness, all this results in deficient productions. There was also a high incidence of withdrawal behaviours and a tendency towards depression. Conclusions. The fundamental features, in addition to the disorders affecting attention and motor coordination, were the slow reaction and processing times, and the perceptive difficulties (AU)

[Controversial aspects of the attention deficit disorder]. / Aspectos controvertidos en el trastorno de déficit de atención.

In the last decades there have been those in favor of recognizing the attention deficit disorder (ADD) as a neurodevelopment entity with a strong neurobiological basis responding to a specific interdisciplinary treatment versus those who think, sustain and defend that the accumulated scientific evidence is not sufficient to justify the disorder as a development anomaly in need of a specific therapeutic outline. The attention model versus the autoregulation model are described. The neurological basis of the disorder is discussed analyzing the use of functional neuroimages such as PET (positron emission tomography), SPECT (single photon emission tomography) and FMR (functional magnetic resonance) neuroanatomy, neurophysiology, neurochemistry of neurotransmitters up to genetics. The importance of an adequate diagnosis is emphasized, analyzing the cognitive areas involved and trying to differentiate the ADD types, and to determine in some cases the phenotype or phenocopy of the disorder. The different treatments advocated are discussed taking into account the interdisciplinary approaches. Finally, a complete analysis of the information available is presented and conclusions are drawn to facilitate the understanding of this disorder.

Aspectos controvertidos en el trastorno de déficit de atención / Controversial aspects of the attention deficit disorder

En las últimas décadas hemos visto como se han ido distanciando quienes están a favor de reconocer al TDAH como un trastorno del neurodesarrollo con fuerte base neurobiológica, que responde a un tratamiento específico de modalidad interdisciplinar y por otro lado, quienes piensan, sostienen y defienden que la evidencia científica acumulada no es suficiente para justificar la presencia de este cuadro como una anormalidad del desarrollo que merecería un abordaje terapéutico propio. Se describen las hipótesis del modelo atencional versus modelo de autorregulación, Se exponen las bases neurobiológicas del trastorno, haciendo un análisis desde las neuroimágenes funcionales, como por ejemplo el PET (tomografía por emisión de positrones), SPECT (tomografía de emisión de fotón único) y la RMF (resonancia magnética funcional), neuroanatomía, neurofisiología, neuroquímica de neurotransmisores hasta la genética. Luego se hace hincapié en las características del abordaje diagnóstico adecuado, analizando las áreas cognitivas involucradas en el trastorno, que nos posibilitará diferenciar los tipos de TDAH y en algunos casos el origen del trastorno, ya sea fenotipo o fenocopia. También se enumera una recopilación sobre la evidencia preexistente con respecto al tratamiento del TDAH y cuales tienen que ser las características de un abordaje completo e interdisciplinar. Por ultimo se hace un análisis de toda la información y se dan conclusiones útiles para la comprensión del trastorno.

In the last decades there have been those in favor of recognizing the attention deficit disorder (ADD) as a neurodevelopment entity with a strong neurobiological basis responding to a specific interdisciplinary treatment versus those who think, sustain and defend that the accumulated scientific evidence is not sufficient to justify the disorder as a development anomaly in need of a specific therapeutic outline. The attention model versus the autoregulation model are described. The neurological basis of the disorder is discussed analyzing the use of functional neuroimages such as PET (positron emission tomography), SPECT (single photon emission tomography) and FMR (functional magnetic resonance) neuroanatomy, neurophysiology, neurochemistry of neurotransmitters up to genetics. The importance of an adequate diagnosis is emphasized, analyzing the cognitive areas involved and trying to differentiate the ADD types, and to determine in some cases the phenotype or phenocopy of the disorder. The different treatments advocated are discussed taking into account the interdisciplinary approaches. Finally, a complete analysis of the information available is presented and conclusions are drawn to facilitate the understanding of this disorder.

Shifting-related brain magnetic activity in attention-deficit/hyperactivity disorder.

BACKGROUND: Current theories suggest a role for frontal-striatal circuits in the pathogenesis of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). METHODS: We used magnetoencephalography (MEG) to measure event-related brain activity during a simplified version of the Wisconsin Card Sorting Test in children with DSM-IV combined type ADHD (ADHD-C) or predominantly inattentive type ADHD (ADHD-PI) and in age- and intelligence-matched control children. RESULTS: In control children, set-shifting cues evoked a higher degree of activation in the medial temporal lobe (MTL) between 200 and 300 msec than non-shifting cues, with MTL activation predicting later activity in left anterior cingulate cortex (ACC) (at 400-500 msec). This MTL-ACC response pattern was diminished in children with ADHD. By contrast, children with ADHD showed early activity in regions barely activated in control children, such as left inferior parietal lobe and posterior superior temporal gyrus. CONCLUSIONS: These preliminary data support theories of frontal dysfunction in ADHD but also suggest that deficits in higher-level functions might be secondary to disruptions in earlier limbic processes.

Valor diagnóstico de la TC en la estadificación preterapéutica del cáncer de laringe / Diagnosis value of the CT in the pretherapeutic staging of the laringeal neoplasm

Se presenta una serie de 50 pacientes con cáncer de laringe con estudios diagnósticos preterapéuticos por TC (n=50) y laringoscopia directa (n=42). En 48/50 casos se dispuso de confirmación anatomopatológica, mientras en 2/50 casos se efectuaron biopsias múltiples. La distribución por estadios resultó: I=5; II=10; III=8 y IV=27 casos. En la estadificación de extensión tumoral "T", la laringoscopia directa cubrió un índice de aciertos diagnósticos de 78,6 por ciento, la TC del 80 por ciento. La estadificación conjunta por complementación de ambos métodos eleva sensiblemente el índice al 92 por ciento. En la estadificación de adenopatías metastásicas regionales la TC obtuvo un índice de diagnóstico correcto del 86 por ciento (43/50 casos). En cuanto a la sensibilidad de los métodos para las diversas estructuras laríngeas, la laringoscopia directa mostró altos índices en bandas ventriculares (91%), cuerdas vocales (89%), repliegues aritenoepiglóticos (89%) y comisura interior (82%), con un valor relativamente bajo para subglotis (71%). Por su parte la TC obtuvo valores similares para bandas ventriculares (88%) y repliegues aritenoepiglóticos (91%), con menor eficacia en cuerdas vocales (81%) y comisura anterior (73%). Se destacan los roles complementarios de ambos métodos analizando factores de error y su influencia en la elección terapéutica, permitiendo establecer aquellos casos posibles de beneficiarse con cirugía conservadora de la voz

Valor diagnóstico de la TC en la estadificación preterapéutica del cáncer de laringe / Diagnosis value of the CT in the pretherapeutic staging of the laringeal neoplasm

Se presenta una serie de 50 pacientes con cáncer de laringe con estudios diagnósticos preterapéuticos por TC (n=50) y laringoscopia directa (n=42). En 48/50 casos se dispuso de confirmación anatomopatológica, mientras en 2/50 casos se efectuaron biopsias múltiples. La distribución por estadios resultó: I=5; II=10; III=8 y IV=27 casos. En la estadificación de extensión tumoral "T", la laringoscopia directa cubrió un índice de aciertos diagnósticos de 78,6 por ciento, la TC del 80 por ciento. La estadificación conjunta por complementación de ambos métodos eleva sensiblemente el índice al 92 por ciento. En la estadificación de adenopatías metastásicas regionales la TC obtuvo un índice de diagnóstico correcto del 86 por ciento (43/50 casos). En cuanto a la sensibilidad de los métodos para las diversas estructuras laríngeas, la laringoscopia directa mostró altos índices en bandas ventriculares (91%), cuerdas vocales (89%), repliegues aritenoepiglóticos (89%) y comisura interior (82%), con un valor relativamente bajo para subglotis (71%). Por su parte la TC obtuvo valores similares para bandas ventriculares (88%) y repliegues aritenoepiglóticos (91%), con menor eficacia en cuerdas vocales (81%) y comisura anterior (73%). Se destacan los roles complementarios de ambos métodos analizando factores de error y su influencia en la elección terapéutica, permitiendo establecer aquellos casos posibles de beneficiarse con cirugía conservadora de la voz